指导意见的印发，明专为全面推进这项工作提供遵循和指南。

根据指导意见，利产率创到2025年底，力争90%以上的县市基本建成紧密型县域医共体；到2027年底，紧密型县域医共体基本实现全覆盖。

支持医保基金向县域医共体倾斜对医共体实行总额付费，业化形成内部激励机制；加强监督考核，业化确保医保基金在医共体规范使用；落实结余留用政策，充分调动医务人员积极性；明确合理超支分担界限，保障医疗机构合理诊疗……国家医保局医药管理司司长黄心宇在发布会上介绍，国家医保局按照“总额付费、加强监督考核、结余留用、合理超支分担”的要求，指导地方落实有关工作。

紧密型县域医共体建设的目的是大力提升基层医疗卫生服务能力，效发新高如何体现医保对基层医疗机构的支持？对此，效发新高黄心宇表示，在门诊方面，建立健全职工医保普遍门诊统筹，把多发病、常见病等普通门诊费用纳入到医保统筹基金支付范围，在报销比例上对基层医疗机构给予倾斜。

在住院方面，明专对不同级别的医疗机构实行差别化医保支付政策，明专医疗机构的级别越低，报销比例越高、起付线越低，2022年政策范围内职工和居民医保平均住院报销比例基层医疗机构比二三级医院分别高10%和17%。

据介绍，利产率创下一步，利产率创国家医保局将进一步支持医保基金向县域内医共体和县域内基层医疗机构倾斜，提高县域内疑难重症诊治能力，促进基层医疗机构提供更多医疗服务，提高医保基金的使用效率。